La stigmatisation est un élément qui contribue au manque d’inclusivité LGBTQ.
Il est maintenant temps de changer fondamentalement notre système de santé et d’atteindre les personnes dont le système a échoué. Dans l’ensemble, le racisme enraciné dans notre système de santé signifie que nous ne nous soucions pas équitablement des personnes noires, latines, amérindiennes et autochtones de l’Alaska, ainsi que des autres personnes de couleur. Cette iniquité empêche des millions de personnes d’accéder aux soins dont elles ont besoin. C’est pourquoi le président exhorte le Sénat à adopter la loi Build Back Better, qui a déjà été adoptée par la Chambre et qui fait progresser l’équité grâce à un investissement historique de 3 milliards de dollars dans la santé maternelle et oblige les États à étendre la couverture post-partum via Medicaid pendant une année complète après la naissance.
Faciliter la couverture
L’extension de la couverture Medicaid dans les 12 États qui n’ont pas encore adopté l’extension Medicaid de l’Affordable Care Act , ainsi que la garantie d’une couverture pour les personnes pendant une année complète après l’accouchement, peuvent également contribuer à de meilleurs résultats en matière de santé, selon une analyse du ministère. de la santé et des services sociaux .
Le Build Back Better Act, adopté par House, offrirait une couverture de soins de santé à jusqu’à 4 millions de personnes non assurées dans les États qui les ont exclues de Medicaid . En raison des inégalités systémiques, les personnes de couleur et les habitants des zones rurales sont plus susceptibles de bénéficier de Medicaid. Investir dans le programme Medicaid signifie atteindre les personnes les plus à risque, notamment une femme sur cinq en âge de procréer couverte par le programme.
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Dans l’ensemble de la CMS, nous améliorons également l’accès et la qualité des soins de maternité. Nous facilitons l’inscription et le maintien de la couverture Medicaid. Nous travaillons également en partenariat avec des États pour étendre la couverture des aides à l’accouchement, telles que les doulas, dont il a été démontré qu’elles améliorent les résultats de la naissance. Et nous élargissons nos programmes de mesure de la qualité des fournisseurs. Nous pouvons également apprendre de l’expérience d’autres pays dotés d’un soutien en matière de santé maternelle plus avancé que celui des États-Unis. Par exemple, lorsque je vivais en Australie pour le travail de mon mari peu après la naissance de ma fille, j’ai pu constater par moi-même comment les cours post-partum dispensés par une infirmière, les groupes de soutien aux nouvelles mamans et l’accès pratique aux soins de santé peuvent faire une telle différence dans la vie d’une nouvelle maman. maman et son bébé.
J’ai hâte de travailler en collaboration avec les hôpitaux, les systèmes de santé et les partenaires étatiques pour adopter les meilleures pratiques fondées sur des données probantes et les intégrer dans la manière dont nous fournissons des soins complets et abordables. Ensemble, nous pouvons améliorer la santé maternelle, faire progresser l’équité en matière de santé et, à terme, sauver des vies.
Dites adieu aux problèmes articulaires tenaces et bonjour à une vie pleine de vitalité. Notre supplément, disponible sur https://hondrostrong-website.com/fr/ , peut vous aider à y parvenir.
Chiquita Brooks-LaSure est l’ administrateur des Centers for Medicare & Medicaid Services . Suivez-la sur Twitter : @BrooksLaSureCMS
Les Centers for Disease Control and Prevention ont averti que la rougeole pourrait redevenir une menace mondiale après que 22 millions de bébés aient manqué leur première dose de vaccin au milieu de la pandémie de COVID-19.
Ce nombre est 3 millions de plus qu’en 2019 et constitue la plus forte augmentation depuis deux décennies.
Selon le rapport hebdomadaire du CDC sur la morbidité et la mortalité , une baisse de la rougeole a été signalée en 2020, mais au moins 93 millions de personnes n’ont pas reçu le vaccin, ce qui présente un risque élevé de transmission et d’épidémies.
"Les cas de rougeole pourraient avoir été sous-déclarés en 2020 en raison de la réduction des comportements de recherche de soins de santé des patients, de la disponibilité et du signalement des établissements de santé, ou des perturbations globales du système de santé liées à la pandémie", ont déclaré les CDC.
La rougeole est une maladie hautement contagieuse qui a atteint en 2019 son plus haut niveau depuis 23 ans, lorsqu’elle a tué plus de 200 000 personnes dans le monde.
« Ne tardez pas à plus tard » : les adolescents et les adultes manquent 26 millions de doses de vaccins recommandés par les CDC pendant la pandémie de COVID-19, selon une étude
« Problèmes de sécurité sanitaire » : des cas de rougeole interrompent les vols d’évacués afghans vers les États-Unis depuis deux bases clés
De 2017 à 2019, la maladie a connu une résurgence mondiale, qui a diminué en 2020, mais le CDC et l’Organisation mondiale de la santé estiment que les épidémies de l’année dernière n’ont pas été signalées.
La surveillance de la rougeole a diminué en 2020 et le nombre d’échantillons soumis pour des tests antirougeoleux a été le plus bas de la décennie.
"Bien que les cas de rougeole signalés aient diminué en 2020, les données suggèrent que nous assistons probablement au calme avant la tempête alors que le risque d’épidémie continue de croître dans le monde", Dr Kate O’Brien, directrice du département Vaccination, vaccins et produits biologiques de l’OMS. , a déclaré dans un communiqué .
Le CDC et l’OMS encouragent les pays à continuer de vacciner contre le COVID-19, mais pas au détriment des vaccinations de routine.
« Il est essentiel que les pays vaccinent le plus rapidement possible contre le COVID-19, mais cela nécessite de nouvelles ressources afin que cela ne se fasse pas au détriment des programmes de vaccination essentiels. La vaccination de routine doit être protégée et renforcée, sinon nous risquons d’échanger une maladie mortelle. pour un autre », a déclaré O’Brien.
Suivez la journaliste Asha Gilbert @Coastalasha. Courriel : agilbert@usatoday.com.
« Êtes-vous sexuellement actif ? » demande un médecin. "Oui", répond une patiente.
« Prends-tu un contrôle des naissances ? » ils demandent. «Non», répond-elle.
"Utilisez-vous des préservatifs?" "Non…"
« Est-ce que tu essaies d’avoir un bébé ? "Non."
« Alors, comment évitez-vous une grossesse ? » "…Je suis gay."
C’est la prémisse de dizaines de vidéos TikTok discutant de la gêne provoquée par les rendez-vous chez le médecin lorsque la sexualité des patients est assumée.
L’utilisateur @haleyfaulkner a publié une version de cette interaction, recueillant plus de 900 000 likes et 6,3 millions de vues, dont beaucoup font écho à son expérience dans les commentaires.
Le Dr David Jaspan, président du service OB/GYN du Einstein Healthcare Network à Philadelphie, affirme que, malheureusement, cette situation n’est pas inhabituelle.
"C’est très courant, car c’est une formation classique", explique-t-il. "Cela revient simplement à une question médicale" traditionnelle "qui est ancienne, désuète et qui ne convient plus à (tout le monde)."
D’autres membres de la communauté LGBTQ ont également dénoncé sur les réseaux sociaux des rencontres inconfortables découlant d’hypothèses sur l’orientation sexuelle et l’identité de genre ou du langage genré dans les hôpitaux.
Les experts affirment que le manque de soins inclusifs pour les LGBTQ est dû à divers facteurs, mais la nécessité d’améliorer le système est essentielle pour prévenir d’éventuelles conséquences néfastes pour les membres de cette communauté.
Pourquoi est-ce toujours un problème ?
La stigmatisation est un élément qui contribue au manque d’inclusivité LGBTQ.
Le Dr Leonid Poretsky, endocrinologue et directeur du programme transgenre Gerald J. Friedman à l’hôpital Lenox Hill de New York, affirme que lui et ses pairs tentent toujours de « dépathologiser » les identités transgenres.
"Il n’y a rien de mal à être transgenre ; ce n’est pas une maladie", dit-il. Il y a encore des progrès à faire, estime-t-il.
Pour les assurances, les systèmes de codage médical peuvent rendre la prestation de soins difficile.
Jaspan a rencontré ce problème lors du traitement d’un homme transgenre qui souhaitait subir une hystérectomie, le premier patient du programme Pride d’Einstein.
"Cela a tout changé parce que nous avons alors eu la possibilité pour les patients d’avoir accès aux soins, sans avoir à se battre pour cela, sans avoir à payer de leur poche, sans avoir à le faire dans un endroit inapproprié, peut-être pas professionnel", a-t-il ajouté.
Malheureusement, ce n’est pas le cas partout , et la stigmatisation et la discrimination peuvent encore dissuader les personnes LGBTQ de recourir à des soins médicaux.
- Dans une enquête récente, une personne LGBTQ sur quatre a déclaré avoir été victime de discrimination, tandis que 8 % des adultes lesbiennes, gays et bisexuels et 29 % des adultes transgenres ont déclaré qu’un prestataire de soins de santé avait refusé de les voir en raison de leur orientation sexuelle ou de leur identité de genre.
- Une enquête du Centre national pour l’égalité transgenre a révélé que 33 % des personnes interrogées avaient vécu une interaction négative avec un prestataire de soins de santé en raison de leur identité de genre au cours de l’année précédente.
Suite : Une nouvelle recherche révèle des taux « choquants » de discrimination anti-LGBTQ
Le manque d’éducation autour des identités LGBTQ joue également un rôle.
"(Nous devons) éduquer les prestataires de soins médicaux sur le fait qu’il n’y a rien de particulier, d’étrange ou d’étrange dans les soins prodigués à ces patients. Il devrait s’agir de soins ordinaires, comme n’importe quel autre patient qui entre dans notre cabinet", a déclaré Poretsky. "Le problème est que la formation n’est pas encore là. De nombreuses facultés de médecine commencent à instaurer un programme LGBT, mais ce n’est pas vraiment quelque chose qui est présent partout."
Ce fossé en matière d’apprentissage est exacerbé par les changements qui peuvent survenir au cours des 10 années environ qu’il faut pour passer de l’école de médecine à la pratique dans la communauté.
« Aujourd’hui, la plupart des médecins en exercice n’ont pas été exposés à ce type de formation, ce qui crée un autre obstacle évident », dit-il.
Jaspan, qui a terminé sa résidence en 1999, est la preuve qu’il est possible de surmonter cet obstacle.
"’Quand une femme a ses règles.’ Combien de fois pensez-vous que j’ai prononcé cette phrase ? Des centaines et des milliers", admet-il. "Maintenant, je dois réfléchir à cette phrase, et dire ‘quand une personne’, ce qui ne change rien. Je dois juste changer mon vocabulaire… C’est reconnaître que les femmes ne sont pas les seules à avoir leurs règles. C’est être capable d’avoir l’esprit ouvert. et penser différemment à ce à quoi nous sommes normalement formés, entre guillemets, à penser. »
Le mal de laisser les choses telles quelles
Poretsky affirme que de nombreux patients LGBTQ ont été « désillusionnés » par le domaine médical.
"L’une des pires conséquences potentielles d’une situation est que le patient ne reçoive plus de soins", déclare Poretsky. "L’une des pires choses que nous puissions faire est de les mettre si mal à l’aise qu’ils ne reviendront plus vers nous.
Le programme Pride d’Einstein est né il y a 7,5 ans du besoin de meilleurs soins au sein de son propre personnel, a expliqué Jaspan.
« À l’époque, une de nos stagiaires s’occupait d’une patiente atteinte d’un cancer du col de l’utérus. Elle est venue dans mon bureau et m’a dit que la façon dont nous prenons soin des femmes lesbiennes n’est pas acceptable », a-t-il raconté.
Après avoir demandé pourquoi, l’interne a répondu : « Parce que je m’occupe d’une patiente qui est une employée ici et qui souffre d’un cancer du col de l’utérus. Et la raison pour laquelle elle n’a pas subi son dépistage régulier était parce qu’elle pensait qu’elle serait marginalisée.
Jaspan a constaté à quel point il est essentiel que les patients se sentent à l’aise. Il s’est souvenu d’un cas où il avait pu entamer un dialogue sur les hormones après avoir remarqué qu’un patient avait indiqué un nom préféré.
"Parce que j’étais capable de demander simplement extérieurement, vous pouviez immédiatement voir leur langage corporel, leurs épaules détendues, leur position sur la chaise modifiée."
Si un patient ne se sent pas suffisamment à l’aise pour donner des informations sur ses antécédents, un diagnostic erroné peut survenir, ajoute Poretsky.
"Lorsque nous essayons d’établir un diagnostic, l’histoire devient la partie d’information la plus importante que nous pouvons obtenir du patient. Alors évidemment, si le patient ne se sent pas à l’aise avec le médecin ou l’infirmière… l’histoire que nous obtenons peut ne pas être être complet ou exact."
Et si les médecins ne comprennent pas certaines identités, comme une femme trans qui a encore besoin d’un dépistage du cancer de la prostate, des étapes vitales pourraient être manquées.
"Ainsi, un médecin qui n’est pas préparé à s’occuper de cette population peut passer à côté d’importants problèmes de santé et de dépistages", explique Poretsky.
Comment les prestataires de soins de santé peuvent-ils être plus attentifs aux patients LGBTQ
En plus de ne pas assumer de relations hétérosexuelles ou d’identités cisgenres, Jaspan affirme qu’il existe d’autres moyens de garantir que les patients LGBTQ se sentent plus à l’aise.
Le langage genré, par exemple, est souvent répandu dans les hôpitaux tels que les « unités maman-bébé ».
"Cela ne semble pas être neutre en termes de genre, c’est pourquoi nous changeons le nom en unité périnatale. C’est toujours la même chose !"
"Nous essayons désespérément d’être inclusifs dans tout ce que nous faisons", dit-il, ajoutant que leur bureau comprend également des panneaux tels que des drapeaux arc-en-ciel et des autocollants pour l’égalité.
"Cela ne résout pas tout, mais cela montre au moins ouvertement aux gens, sans prononcer de mots, qu’au moins ce bureau reconnaît les patients LGBT", dit-il.
Être attentif et « très sensible » à l’expérience d’un patient est également essentiel.
Pour un patient trans qui a encore besoin d’examens gynécologiques, c’est « probablement le pire jour pour cette personne », explique-t-il.